Обязательное медицинское страхование перечень бесплатных услуг

Если у вас появилась надобность в экстренной помощи, то вызывать скорую вы можете даже при отсутствии полиса ОМС. Отметим, что есть два варианта скорой помощи. Первый — это неотложная помощь, врачи обязаны приехать в течение 2-х часов. И занимаются теми пациентами, у которых нет угрозы для жизни. Второй вариант — это скорая помощь, которая занимается теми пациентами, у которых наблюдается угроза их жизни. Врачи в таком случае должны приехать в течение пятнадцати минут.

Бесплатные медицинские услуги по полису ОМС

СК также можно поменять, разрешено менять страховщика не более одного раза в год, а заявление на замену полиса требуется подать до первого ноября текущего года. Для того чтобы оформить полис потребуется предъявить некоторые документы — паспорт, СНИЛС. Сотрудник страховой оформит анкету и выдаст вам временный полис, на время изготовления основного. Полис изготавливается тридцать дней.

Благодаря наличию у граждан такого документа как медицинский полис, услуги, предусмотренные данным документом, будут для них бесплатными. Но имеются и исключения, которые предполагают помощь больным со стороны квалифицированных специалистов на платной основе:

Бесплатные услуги по медицинскому полису (перечень)

  • неотложная (скорая) помощь медработников;
  • помощь пациенту в поликлиниках, амбулаториях, в том числе проведение ряда диагностических процедур с последующим домашним или стационарным лечением независимо от выходных или праздничных дней. Обеспечение больного лекарственными препаратами при амбулаторном лечении не включено в базовую программу страхования;
  • госпитализация в случаях обострений хронических или острых заболеваний, отравлениях, травмах, которые должны проводиться под постоянным медицинским контролем. Сюда же относится и направление на стационарное лечение женщин с тяжелым протеканием беременности, также на аборты и роды. Кроме того, в профилактических и реабилитационных целях проводится запланированная госпитализация больных в отделения с дневным пребыванием;
  • в перечень услуг по медицинскому полису входит помощь для проведения комплексных лечебных процедур, исследований заболеваний с использованием современного и высокотехнологичного оборудования; лекции, беседы с населением с целью просвещения, диспансеризация, профилактика, реабилитационные мероприятия;
  • также в бесплатные услуги по медицинскому полису включена плановая вакцинация граждан.

Цель ОМС – при возникновении ситуации, требующей медицинской помощи, обеспечить гражданину получение этой медицинской помощи бесплатно, за счет финансовых средств, аккумулированных в фондах (территориальных и федеральном) обязательного медицинского страхования.

Читайте также:  Аккредитованные страховые компании сбербанка 2020

Перечень услуг по обязательному медицинскому страхованию

ОМС обеспечивает всем гражданам РФ, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса равные возможности в получении помощи, предоставляемой за счет финансовых средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного страхования (ОМС).

Справедливости ради стоит отметить, что столь радужная обстановка присутствует далеко не во всех регионах. Отъехав от благополучной столицы, невольно поражаешься скудностью центров, которые предлагают бесплатные стоматологические услуги в соответствии с полисом ОМС. Перечень лечебных процедур в 2020 году в глубинках и провинциях сильно отличается от представленного списка в Москве – вместо 200 наименований можно увидеть всего 22, а то и меньше. С остальными недугами зубов пациентам придется справляться собственными силами и средствами.

Перечень стоматологических услуг по ОМС на 2020 год

Если столица рассматривает варианты протезирования, то об этой услуге провинциалам остается только мечтать. Ситуация стала критической после того как по мере внедрения оптимизационных реформ резко сократилась численность стоматологических отделений. Дефицит опытных врачей тоже сделал свое дело – работать больше некому. Интерны не стремятся ехать в поселки и осваивать опустевшие города, где лютует безработица и безнадежность. Единственный выход из ситуации, который видят эксперты, – это организовывать регулярные выезды бригад профессионалов-стоматологов.

  • служба скорой помощи откликается на экстренные вызовы в течение 20 минут при угрозе жизни людей:
    • несчастные случаи;
    • ранения и травмы;
    • острые недуги;
    • отравления, ожоги и так далее.
  • неотложная помощь приезжает в течение двух часов, если угроза жизни отсутствует.

Важно! Решение о том, какая бригада отправится по вызову, принимает диспетчер, основываясь на информации клиента.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг и помощи от государства

  • направление на первичный прием к терапевту, педиатру — в день обращения;
  • талон к докторам-специалистам — до 7 рабочих дней;
  • проведение лабораторных и иных видов обследования — тоже до 7 дней (в некоторых случаях до 20-ти).

Важно! Если поликлиника не имеет возможности удовлетворить нужды пациента, его должны направить в ближайшее учреждение, где предоставляются необходимые услуги в рамках программы ОМС .

  • пломбирование и реставрация с применением материалов светового отверждения;
  • отбеливание зубов и другие эстетические процедуры;
  • имплантация;
  • установка брекет-систем взрослым пациентам;
  • ортопедические услуги и протезирование дорогостоящими материалами и конструкциями.
Читайте также:  Как оформить свет в гараже

Список бесплатных услуг ОМС

Вывод из всего вышесказанного следующий: при наличии финансовых возможностей целесообразно обратиться за платной помощью — в этом случае результат будет более качественным, надежным, комфортным и гарантированно долговечным. Однако отсутствие средств на платное лечение — не повод игнорировать существующие проблемы, которые рано или поздно приведут к потере зубов. В этом случае оптимальным выходом станет бесплатное лечение на основании договора ОМС.

Это важно! Основным документом, который устанавливает права застрахованного человека и обязанности медицинской организации, куда он обратился за помощью, является федеральный закон от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»(далее — 326-ФЗ).

Какие можно получить бесплатные услуги по полису ОМС — полный список

  • женщинам во время родов, беременности и последующего за ним периода, а также в случае необходимости прерывания беременности;
  • болезней, вызванных заражением инфекцией или паразитами (но к данной категории не относятся заражение ВИЧ, туберкулезом, ЗППП, а также СПИД);
  • острые состояния у новорожденных детей;
  • заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной, кровеносной, дыхательной, мочеполовой систем организма человека, органов чувств;
  • заболевания, связанные с нарушениями иммунитета человека;
  • болезни, вызванные хромосомными нарушениями;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата.

Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности. Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона.

Полный перечень бесплатных медицинских услуг

Каждый регион самостоятельно устанавливает сроки ожидания медицинской помощи на своей территории. Информацию о сроках, действующих в вашем регионе, вы сможете получить в территориальном фонде обязательного медицинского страхования или в вашей страховой компании (номер телефона компании вы найдете в своем полисе ОМС).

  • первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;
  • специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная;
  • скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная;
  • паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
Читайте также:  Автобиография на работу образец

Обязательное медицинское страхование перечень бесплатных услуг

  • оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;
  • назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, — в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
  • размещение в маломестных палатах (боксах) пациентов — по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
  • создание условий пребывания в стационарных условиях, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний. Также нельзя взимать плату за нахождение с ребенком старше четырех лет одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации в стационарных условиях без предоставления спального места и питания.
  • транспортные услуги при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований — при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.
  • Реваскуляризирующая остеоперфорация
  • Симпатэктомия поясничная
  • Удаление поверхностных вен нижней конечности
  • Радиочастотная коагуляция вен нижних конечностей
  • Тромбэндартерэктомия
  • Формирование артерио-венозной фистулы
  • Эндартерэктомия каротидная
  • Установка стента в переферические сосуды
  • Эндоваскулярная эмболизация сосудов микроэмболами

Услуги по полису ОМС

  • Замещение стекловидного тела
  • Удаление вторичной катаракты, реконструкция задней камеры, в том числе с имплантацией интраокулярной линзы, в том числе с применением лазерной хирургии
  • Синустрабекулэктомия с имплантацией различных моделей дренажей с задней трепанацией склеры
  • Интравитреальное введение лекарственных препаратов
  • Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы
  • Эвисцероэнуклеация с инверсией заднего полюса глаза
  • Пластика конъюнктивальной полости
  • Блефаротомия, кантотомия
  • Устранение блефароспазма
  • Промывание передней камеры глаза
  • Удаление птеригиума