Что дает медицинский полис

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, в следующих случаях:

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

Он дает право гражданину на получение бесплатной медицинской помощи в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту проживания, лечение и обследование в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах, участвующих в выполнении программы ОМС.

— Полис ОМС — это документ, который обеспечивает едиными гарантиями и стандартами получения медицинской помощи базового уровня всех жителей РФ. Он дает право на получение бесплатной медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. То есть гражданин имеет право на:

Какие права дает медицинский полис

— Так же надо идти в страховую компанию и потребовать проведения экспертизы. Кстати, не забудьте брать чеки. Их надо будет приложить к вашему заявлению. Акт с результатом проверки направят в лечебное учреждение, и в зависимости от нарушения будут приняты соответствующие меры. Либо человеку окажут соответствующую медицинскую помощь, либо, если незаконно взяли деньги, сумму вернут. Все это прописано в территориальной программе ОМС. И в каждом лечебном учреждении этот документ должен быть в открытом доступе.

При наличии полиса ОМС можно получить медицинскую помощь по месту жительства или временного проживания в тех поликлиниках и больницах, которые работают по программе обязательного медицинского страхования. Перечень таких медицинских организаций размещен на официальном сайте территориального отделения Фонда ОМС. Полис ОМС, выданный в одном регионе, действует на всей территории России.

Что дает медицинский полис

По закону каждый из нас имеет право выбрать медицинскую страховую организацию. Для этого надо выяснить, какие страховые организации имеются в регионе, где вы проживаете, сравнить условия предоставления ими услуг, остановить свой выбор на самом лучшем, прийти в их офис и написать заявление. Страховая организация должна выдать временное свидетельство сразу же, в день обращения. Временный полис действует до получения постоянного полиса, который обычно выдают в течение 30 дней после получения заявления.

Читайте также:  Дают ли на третьего ребенка материнский капитал

Сразу после обращения в страховую компанию гражданин регистрируется в базе данных ОМС и с этого момента обретает статус застрахованного лица. Страховщику дается на изготовление полиса 30 дней. На этот срок вручается временное свидетельство, выдаваемое непосредственно в день обращения.

Полис медицинского страхования: как и где получить ОМС нового образца

Если для российских граждан срок действия удостоверения не ограничен, то для временно пребывающих на территории страны лиц (иностранцев, беженцев) полис остаётся действительным только до момента прекращения действия разрешения на временное пребывание. Новое разрешение требует нового полиса ОМС.

Во время стационарного лечения все медикаменты и предметы медицинского назначения, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также назначенные по медицинским показаниям лечащим врачом, должны быть предоставлены пациентам бесплатно, т.е. Фонд ОМС за все это уже заплатил.

Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Все мы хотя бы раз сталкивались с медициной «лицом к лицу», обращаясь к врачам за помощью. И вроде бы мы, пациенты, также как и врачи, знаем о клятве Гиппократа, принципах гуманизма и милосердия, о том, что у пациентов есть полис обязательного медицинского страхования, который обеспечивает гражданам получение качественной, а главное бесплатной, медицинской помощи, а врач получает достойную заработную плату за оказание своих услуг. Так почему же мы все иногда забываем об этом? Медицинские организации ведут себя зачастую нечестно, предлагая пациентам медицинские услуги за отдельную плату, а мы, пациенты, чувствуем себя обязанными отблагодарить доктора за его врачебную деятельность.

— Если вы получали полис на работе, то при увольнении обязаны сдать этот документ в отдел кадров предприятия. В свою очередь работодатель по условию договора ОМС информирует страховую компанию об исключении вас из числа застрахованных. Но не стоит беспокоиться: при поступлении на новое место работы вам выдадут другой полис обязательного медицинского страхования.

Читайте также:  Ренессанс страхование квартиры по ипотеке

На что дает право полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования граждан — это документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан. Страховой медицинский полис выдается работающим гражданам предприятием по договоренности со страховщиком, а неработающему населению — страховой организацией.

Что касается ситуации, когда не устраивает качество медпомощи. Часто мы сталкиваемся со случаями, когда пациенты не ознакомлены с порядком и условиями предоставления услуг. Все учреждения работают по единым правилам, и они представлены в территориальной программе госгарантий бесплатной медпомощи (ссылка)

На что дает право медицинский полис

— Врач и клиника, которые направляют пациента к этому узкому специалисту. Иногда можно слышать и такое: «Мне сказали поискать гастроэнтеролога». Такого быть не должно! Терапевт, выписывающий направление, должен написать пациенту, в какое лечебное учреждение можно обратиться, чтобы получить консультацию гастроэнтеролога. Дать адрес клиники, телефон и проинформировать пациента о времени приема. Между поликлиниками в ситеме ОМС существует взаиморасчет. Два учреждения заключают договор о том, что установленное число человек будут направляться на консультацию к определенным врачам.

  • ПИН-код, серию, номер и наименование страховой фирмы;
  • Ф.И.О. застрахованного лица, дату рождения, место работы и домашний адрес;
  • номер заключенного договора, срок его действия;
  • перечисление поликлиник, стоматологий, КВД, консультаций, к которым прикреплен гражданин.

Что дает страховой медицинский полис

  • при страховом случае бесплатно получить медицинскую помощь в РФ;
  • выбирать медицинское учреждение, врача, страховую компанию, подав заявление соответствующего образца;
  • на защиту персональных данных, проходящих через электронную обработку;
  • на возмещение ущерба, причиненного плохим исполнением медицинских обязанностей или их неисполнением.

Чтобы получить полис, вам необходимо прийти в офис страховой компании, написать заявление и предоставить всего два документа – паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, где содержится номер СНИЛС (для оформления полиса ребенку необходимо его свидетельство о рождении, СНИЛС и паспорт законного представителя). На время оформления полиса вам выдадут временное свидетельство, с которым уже можно записываться на прием к врачу, а через месяц нужно еще раз прийти в страховую компанию и забрать готовый полис.

Читайте также:  Гис жкх волгоград официальный сайт

Что дает нам полис ОМС

С первого января 2015 года всем жителям страны сообщают о стоимости услуг, оказанных им в рамках ОМС. Каждому больному после посещения поликлиники или выписки из стационара выдается справка о потраченных на его лечение государственных средствах. Эта форма отчетности вводится по аналогии с частными клиниками. Информация в квитке для пациента должна совпадать с той, что будет передана страховой компании, которая перечисляет деньги на лечение.

С 2011 года россиянам выдается полис обязательного медицинского страхования нового образца, являющийся бессрочным и действующим на всей территории России. Теперь вы сами выбираете себе страховую компанию, а для получения полиса необязательно быть учащимся или работать. Какие вообще преимущества дается полис ОМС и какие изменения произошли в Законе «Об обязательном медицинском страховании» в последнее время?

Что дает нам полис ОМС

— Сегодня система ОМС реально обеспечивает всем гражданам нашей страны гарантии на получение бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы на всей территории России, — отмечает Наталья Стадченко, председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования. — Более того, работает единая база застрахованных граждан, которая позволяет установить факт страхования гражданина даже при отсутствии у него на руках полиса ОМС в момент обращения в медицинское учреждение. Если внезапное ухудшение здоровья требует обращения к врачу, человек, предъявив паспорт, может обратиться в ближайшую поликлинику, где ему будет оказана медицинская помощь. С 2012 года база застрахованных граждан позволяет оперативно идентифицировать личность пациента, установить факт страхования и в дальнейшем оплатить весь объем оказанной ему медицинской помощи.